77岁的李先生（假名），是一名恒久吸烟、饮酒的晚年男性 。近两个月来，他重复咳嗽、痰多、呼吸难题 。早先，这些症状并未引起他的足够重视，直到入院前两日病情突然加重，泛起高热、呼吸衰竭，甚至意识障碍 。
入院后通例检查提醒：白细胞升高（25.63×10?/L，中性粒细胞95%）、C反应卵白和降钙素原均显著升高 。胸部CT显示左肺大片实变伴多房性胸腔积液，穿刺液效果切合脓胸体现 。
然而，重复送检的血液、痰液和胸腔积液作育均为阴性 。履历性使用美罗培南和万古霉素治疗后，李先生的病情依旧没有改善 。
履历性治疗乏效，mNGS检出牙周病菌
病情胶着之际，临床团队决议接纳宏基因组（mNGS）病原体测序 。检测效果在48小时内出具，并提醒：血液样本中检出Porphyromonas gingivalis（牙龈卟啉单胞菌，P.gingivalis）51条序列，胸腔液中亦有11条序列 。
P.gingivalis是牙周炎的主要致病菌，是一种革兰氏阴性厌氧菌，但作为肺部熏染病原被检出的报道少少 。正是依附这一发明，医生实时将治疗计划调解为亚胺培南/西司他丁团结万古霉素，并辅以胸腔引流及胸腔镜手术 。短短数日后，李先生的炎症指标显著下降，影像学显示胸腔积液显着吸收，最终在团队的配合起劲下康复出院 。
图1 患者诊疗路径（上图）和颈胸部CT扫描效果（下图）
mNGS手艺突破：让隐匿病原“无处遁形”
古板作育对厌氧菌的检出率极低，在抗生素预处置惩罚后更容易“漏网” 。而mNGS不依赖作育，能够在短时间内检测出广谱病原体，尤其适合重大、危重、作育阴性的病例 。
研究显示，mNGS在肺部熏染中的病原体检出率高达94.5%，显着优于古板作育的检出率 。李先生的病例再次证实晰这一点——若是没有mNGS，P.gingivalis这样的口腔致病菌很可能“隐身”，导致治疗延误 。
有数病例揭晓，临床意义重大
北京航天中心医院与尊龙凯时医学团队对该病例诊治历程详细剖析后，将病例揭晓于Infection and Drug Resistance（JCR Q2） 。这是少数经mNGS明确P.gingivalis引发肺部严重熏染的病例报道之一 。研究指出，P.gingivalis能通过卵白酶破损黏膜屏障，经血流或误吸入肺，在免疫力下降的晚年人群中诱发严重并发症 。此类发明提醒我们：牙周病不但是口腔疾病，更可能是全身康健的隐形威胁 。
论文宣布截图
结语：口腔康健与精准诊断同样主要
这一病例为临床提供了两点主要启示：一是mNGS在重大熏染中的应用价值，其能够在要害时刻实现“破局”，指导精准治疗；二是口腔康健与系统性疾病亲近相关，尤其晚年人群更应小心牙周菌的远端致病危害 。
随着mNGS手艺的普及和应用深化，它有望在重症熏染诊疗中成为通例手段，为更多患者赢得名贵的救治时机 。
